У пациентов с аденокарциномой толстой кишки могут возникнуть проблемы со стулом

Аденокарцинома толстой кишки - это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток железистого эпителия. На самом раннем этапе заболевания симптомы могут быть незаметными или неявными. Однако, по мере развития опухоли, могут возникать различные признаки и ощущения.

Один из первых симптомов, которые могут появиться, - это общая слабость организма. Пациенты также могут жаловаться на боли в животе, ощущение неполного опорожнения кишечника и нарушение стула. Часто возникают проблемы с испражнениями, такие как тенезмы (ощущение необходимости в акте дефекации, но без результатов), а также может наблюдаться кровь и слизь в кале. Пациенты могут потерять аппетит и постепенно терять вес. Также возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Для установления точного диагноза врачи используют данные из жалоб пациента, проводят объективное обследование и назначают инструментальные исследования. К таким исследованиям может относиться колоноскопия, при которой врач осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки с помощью специального инструмента. Также может быть назначена компьютерная томография или рентгеновское исследование для более детального изучения опухоли.

Лечение аденокарциномы толстой кишки обычно включает хирургическое удаление опухоли. В зависимости от стадии заболевания и распространения опухоли, может потребоваться также химиотерапия или лучевая терапия. Результаты лечения зависят от множества факторов, включая стадию заболевания, общее состояние пациента и эффективность выбранного метода лечения.

Важно отметить, что регулярные проверки и скрининговые исследования могут помочь в раннем выявлении аденокарциномы толстой кишки, что повышает шансы на успешное лечение. Если у вас есть риск развития данного заболевания, обратитесь к врачу для консультации и рекомендаций по проведению скрининговых исследований.

Общие сведения

Аденокарцинома толстой кишки - злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток. Этот вид рака составляет около 80% всех случаев злокачественных опухолей, поражающих толстую кишку. Интересно отметить, что в 40% случаев аденокарцинома влияет на слепую кишку. Статистика показывает, что данный вид рака занимает четвертое место среди онкологических заболеваний у женщин и третье место у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Обычно аденокарцинома развивается после 50 лет, и риск ее возникновения увеличивается при наличии различных состояний и заболеваний, которые влияют на перистальтику и кровоснабжение толстого кишечника.

На ранних стадиях развития болезни, симптомы обычно отсутствуют или проявляются неярко, что затрудняет ее диагностику и снижает шансы на выживание. Поэтому важно обращаться к специалистам в области онкологии для своевременного выявления и лечения аденокарциномы. Симптомы, которые могут указывать на возможное наличие рака толстой кишки, включают изменения в кишечных привычках, кровь в стуле, необъяснимую потерю веса, усталость и непроходящую боль в животе. Однако эти симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, поэтому точная диагностика требует проведения специализированных исследований, таких как колоноскопия или ректосигмоидоскопия.

Существуют различные методы лечения аденокарциномы толстой кишки, включая хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию. Выбор метода зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента и других факторов. Регулярные обследования и скрининг помогают выявить рак толстой кишки на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз и шансы на полное выздоровление. Поэтому важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования, особенно после достижения 50-летнего возраста.

Причины

Предполагают, что аденокарцинома толстой кишки развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность. Повышенная вероятность возникновения злокачественных опухолей отмечается при полипах толстой кишки. В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному, включают язвенный колит, болезнь Крона, а также патологии, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов. Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов. Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот. Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.

К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).

Патогенез

Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований. Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности. Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.

Развитие новообразования часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать. Неоплазия чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов. Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

Классификация

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию. Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки врачи-онкологи используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

• 1 стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки.
• 2 стадия – опухоль прорастает стенку кишечника, но не поражает лимфатические узлы.
• 3 стадия – новообразование прорастает стенку кишечника и поражает лимфатические узлы.
• 4 стадия – выявляются отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы

На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки протекает малосимптомно. Поскольку патология часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение. Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах. При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер. По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость. Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище.

Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов. Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы. Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр. Обнаруживаются признаки общей интоксикации.

У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер. При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области. Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени. Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.

Диагностика

Диагноз аденокарциномы толстой кишки устанавливают специалисты в сфере клинической онкологии на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований. Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации новообразования необходима колоноскопия. В процессе эндоскопии врач берет образец опухолевой ткани для последующего гистологического исследования, позволяющего верифицировать опухоль.

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию). Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют ультразвуковые методики. В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на МСКТ брюшной полости. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений. Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов:

• Резекция с анастомозом. По возможности выполняют резекцию толстой кишки, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника.
• Резекция с колостомой. При значительном натяжении или низком расположении опухоли после резецирования пораженного участка накладывают колостому.
• Паллиативная колостомия. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативную колостомию.

При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

Прогноз и профилактика

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов. Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Важно также отметить и то, что около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства. Поэтому постоянное наблюдение и регулярные обследования играют решающую роль в предотвращении рецидивов и своевременном начале дополнительного лечения, если это необходимо.

Таким образом, регулярное мониторирование после операции и своевременное обследование являются важными компонентами в борьбе с аденокарциномой толстой кишки. Они позволяют выявить возможные осложнения, контролировать распространение опухоли и принимать необходимые меры для повышения выживаемости пациентов.