Генитальный герпес, опаснее чем вы думаете

Генитальный герпес - это инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку половых органов. Оно характеризуется появлением группы пузырьков на коже, которые затем превращаются в эрозии и язвы. При этом возникают неприятные ощущения жжения, отечность, покраснение кожи, увеличение лимфоузлов в области паха и признаки общей интоксикации организма.

Генитальный герпес имеет свойство рецидивировать, то есть возникают повторные обострения после первичной инфекции. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций половых органов, поражение нервной системы и даже возникновение рака шейки матки и простаты.

Особенно опасно наличие генитального герпеса у беременных женщин. Во время беременности инфекция может повлиять на здоровье ребенка и вызвать различные осложнения, включая выкидыш, патологии развития плода и даже смерть новорожденного. Поэтому необходимо особенно внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить медицинские обследования во время беременности.

Генитальный герпес относится к группе заболеваний, передающихся половым путем. Он может передаваться через половой контакт с инфицированным партнером, включая оральный, вагинальный и анальный секс. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов, что делает герпес особенно опасным для новорожденных.

Для предотвращения генитального герпеса рекомендуется использовать презервативы при каждом половом контакте, особенно если у вас или вашего партнера есть признаки инфекции. Также важно соблюдать личную гигиену и избегать контакта с активными высыпаниями или язвами.

В случае появления симптомов генитального герпеса, необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Несмотря на то, что генитальный герпес неизлечим, существуют препараты, которые могут сократить продолжительность и тяжесть обострений, а также уменьшить вероятность передачи инфекции партнеру. Поэтому важно получить квалифицированную медицинскую помощь и следовать рекомендациям врача.

Общие сведения

Генитальный герпес – вирусное заболевание половых органов, которое проявляется появлением группы пузырьков, эрозий и язвочек на слизистой оболочке. Это состояние сопровождается жжением, отечностью, покраснением, увеличением лимфоузлов в паховой области и признаками интоксикации.

Генитальный герпес часто возникает повторно и может привести к серьезным осложнениям, таким как ослабление местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций половых органов, поражение нервной системы, а также возникновение рака шейки матки и простаты. Особенно опасен этот вирус для беременных женщин, поскольку он увеличивает риск выкидыша, патологий и даже смерти новорожденного.

Генитальный герпес относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ЗППП). Этому заболеванию причиняет вред вирус простого герпеса (ВПГ). Приблизительно 90% населения Земли заражены герпетической инфекцией. Существует несколько типов вируса герпеса, которые вызывают поражение кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр, опоясывающий лишай и другие). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа чаще поражает лицо, губы и крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще вызывает генитальный герпес. Часто герпесвирус обнаруживается вместе с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес передается половым путем и легко проникает через поврежденную кожу и слизистую оболочку при различных формах полового контакта. После заражения вирус простого герпеса мигрирует в нервные ганглии, где остается на всю жизнь. Размножение вируса в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дегенерации и гибели.

Генитальный герпес имеет хроническое течение и проявляется циклически: периоды активности или рецидивы (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссии, когда клинические симптомы исчезают.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

• снижение иммунной защиты организма;
• наличие ЗППП;
• пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
• хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

• воздушно – капельным путем;
• вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
• при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
• бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
• тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

• I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
• II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
• III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

• методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
• методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Генитальный герпес - это распространенное венерическое заболевание, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). Одним из методов профилактики первичного заражения этим вирусом является использование презервативов во время случайных половых контактов. Презервативы представляют собой эффективную барьерную защиту, но они не обеспечивают полную защиту от заражения.

Это связано с тем, что ВПГ может передаваться через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, которые могут быть не покрыты презервативом. Даже незначительные повреждения могут стать путем проникновения вируса в организм. Поэтому, несмотря на использование презервативов, вероятность заражения остается высокой.

Однако существуют дополнительные меры, которые могут помочь снизить риск заражения генитальным герпесом. Одной из таких мер является применение антисептических средств для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса. Например, мирамистин - это антисептическое средство, которое широко используется для профилактики и лечения различных инфекций, включая герпес. Он может быть использован для обработки областей с повреждениями или микротрещинами, которые могут быть незащищены презервативом. Однако, перед использованием любого антисептика, важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы узнать о правильном применении и возможных побочных эффектах.

Кроме того, важно помнить, что генитальный герпес может передаваться и во время активных высыпаний, когда на коже или слизистых оболочках присутствуют язвы или пузырьки. В таких случаях даже презервативы не могут обеспечить полную защиту, поскольку вирус может находиться и на областях, не покрытых презервативом. Поэтому важно обратиться к врачу для получения консультации и лечения в случае подозрения на генитальный герпес или любое другое венерическое заболевание.

Таким образом, использование презервативов является важным шагом в профилактике генитального герпеса, но оно не обеспечивает полной защиты. Дополнительные меры, такие как применение антисептических средств и посещение врача, могут быть полезными для снижения риска заражения этим вирусом.