Аденома сальной железы оказалась доброкачественной опухолью

Аденома сальной железы - это доброкачественное новообразование на коже, которое возникает из протоков сальных желез. Она проявляется в виде небольшого узелка желтого или розового цвета, который может иметь разный диаметр. Обычно такие аденомы медленно растут и чаще всего встречаются на лице или шее. Клиническая картина может различаться в зависимости от типа аденомы. Для постановки диагноза проводят визуальный осмотр и собирают анамнез. Однако окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью гистологического и цитологического исследования.

Лечение аденомы сальной железы включает различные методы хирургического вмешательства. Одним из них является криодеструкция, при которой аденому подвергают воздействию низких температур для уничтожения злокачественных клеток. Электро- и лазеркоагуляция также используются для удаления аденомы путем коагуляции тканей. Еще одним методом является эксцизия, при которой аденома полностью удаляется хирургическим путем.

Однако, помимо стандартных методов лечения, существуют и другие подходы к борьбе с аденомой сальной железы. Некоторые исследования показывают, что применение топических препаратов, содержащих ретиноиды или кератолитики, может быть эффективным в уменьшении размера аденомы и снижении ее активности. Также проводятся исследования по использованию лазерной терапии и фотодинамической терапии для лечения этого заболевания.

Важно отметить, что аденома сальной железы является доброкачественной опухолью, но в редких случаях может прогрессировать и превратиться в злокачественную форму. Поэтому регулярное наблюдение и контроль состояния аденомы являются важными аспектами после проведения лечения. В случае обнаружения изменений или возникновения новых симптомов необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования и консультации.

Общие сведения

Аденома сальной железы - это доброкачественная опухоль кожи, которая редко встречается как отдельное заболевание. Всего лишь один случай на 100 тысяч населения сталкивается с этой патологией. Интересно, что это заболевание распространено повсеместно и не зависит от сезонности или географической широты. Однако оно чаще встречается у детей и пожилых людей.

Статистика показывает, что значительная часть аденом сальных желез связана с синдромом Мьюэра-Торре. В 68% пациентов, страдающих от этого синдрома, было подтверждено наличие опухолей сальных желез. Интересно отметить, что наличие других типов аденом, таких как Прингля-Буренвиля, Аллопо-Лередда-Дарье и Бальцера-Менетрие, также обусловлено генетической предрасположенностью.

Но что такое синдром Мьюэра-Торре? Это генетическое заболевание, которое характеризуется наличием нескольких опухолей сальных желез, а также опухолей внутренних органов, таких как почки и мочевой пузырь. Этот синдром обусловлен мутацией гена, отвечающего за подавление опухолевого роста. Поэтому пациенты с синдромом Мьюэра-Торре имеют повышенный риск развития рака, особенно почечной опухоли.

Исследования показывают, что генетическая предрасположенность играет важную роль в возникновении аденом сальных желез. Некоторые люди могут быть более подвержены развитию этих опухолей из-за наследственных факторов. Поэтому регулярные медицинские осмотры и генетическое тестирование могут быть полезными для выявления риска развития аденом и своевременного начала лечения.

В заключение, аденома сальной железы является редким доброкачественным заболеванием кожи, которое чаще встречается у детей и пожилых людей. Она может быть связана с синдромом Мьюэра-Торре и другими генетическими предрасположенностями. Понимание этих факторов поможет в диагностике и лечении этого заболевания.

Причины

Единого мнения о природе возникновении данной патологии нет, т. к. этиология изучена недостаточно. Достоверными предрасполагающими факторами являются детский и пожилой возраст, мужской пол и наличие хронических патологий со стороны желудочно–кишечного тракта (колита, энтерита, гастрита). Среди вероятных причин развития аденомы кожи рассматриваются:

• Генетическая предрасположенность. Наиболее часто сальные аденомы диагностируются при синдроме Мьюэра–Торре, представляющем собой ассоциацию множественных опухолей сальных желёз (аденома, эпителиома, карцинома), кератоакантоми злокачественных опухолей внутренних органов. Кроме этого, аденома кожи может быть этиологически связана с туберозным склерозом.
• Заболевания сальных желёз. Одной из возможных причин возникновения сальной аденомы считается себорея. Повышенное ороговение, наблюдаемое при этом заболевании, может стать пусковым механизмом развития опухоли. Данный процесс характерен для лиц молодого возраста, имеющих гормональные нарушения.
• Воздействие физических факторов. Редкой, но клинически зарегистрированной причиной возникновения аденомы является общая и местная гипотермия. Случаи аденом, связанные с температурным воздействием, считаются единичными. Отмечается повторное возникновение аденомы после лечения при действии таких же провоцирующих факторов.

Патогенез

Новообразование являет собой истинную опухоль, происходящую из секреторных клеток выводных протоков сальной железы. Те или иные причинные факторы на определенном этапе провоцируют гиперплазию железистого эпителия, неоангиогенез и образование соединительной ткани. Гистологически аденома имеет дольковидное строение с двумя популяциями клеток: по периферии долек располагаются базалоидные зародышевые клетки, в центре – зрелые себоциты. Зрелые клетки сальных желез преобладают над недифференцированными формами. Ядерная атипия, очаги некроза, выраженная митотическая активность, инвазивное распространение отсутствуют.

Классификация

В практической дерматологии выделяют четыре типа сальной аденомы, которые отличаются между собой клинической картиной, локализацией, размерами, возрастом появления. Изолированная форма возникает крайне редко и трудно дифференцируется с другими видами. В литературе подробно описаны следующие клинические формы аденом:

1. Аденома Гиршфельда (старческая). Развивается в пожилом возрасте. Представляет собой солитарный плотный узелок округлой формы, иногда имеющий ножку. Преимущественная локализация: лицо, спина, область мошонки.
2. Аденома Прингля-Буренвиля (кистозная эпителиома). Чаще проявляется уже в детском возрасте. Имеет вид мелких узелков круглой или овальной формы, цвет которых может варьировать от коричнево-розового до жёлтого. Поверхность элементов гладкая, плотная, блестящая. Слияние узелков не характерно. Свойственна симметричная локализация образований – на щеках, носу, подбородке.
3. Аденома Аллопо–Лередда–Дарье (симметричная). Может появляться в любом возрасте и месте на коже. Внешне представляет плотное образование, визуально похожее на бородавку, цвет варьирует от цвета кожи до розового. Элементы быстро растут, склонны к массивному слиянию.
4. Аденома Бальцера–Менетрие. Может иметь вид узелков, плотно прилегающих к коже, или фибром на ножке. Элементы плотные на ощупь с гладкой поверхностью. По цвету обычно не отличаются от кожи. Наиболее характерная локализация – лицо, шея, область крупных складок, иногда – слизистая рта. Размер новообразования достигает 10 мм.

Симптомы

Образование представляет гладкую, чётко ограниченную папулу. Кожа над узелком не изменена или слегка шероховатая. В 70% случаев локализуется в области головы либо шеи, реже – на туловище и нижних конечностях. Сальная аденома отличается медленным ростом (в течение несколько лет), безболезненностью. Размеры варьируют от 5 до 25 мм. Цвет новообразования может быть от обычного телесного до розоватого или желтоватого.

Сальные аденомы, ассоциированные с синдромом Мьюэра–Торре, бывают солитарными или множественными (иногда до 100 штук и более). Узелки имеют желтоватую окраску, диаметр 0,5-1 см, в отдельных случаях вырастают до 5 см. При данном синдроме у больных также выявляются другие опухоли кожи (кератоакантомы, эпителиомы, карциномы сальных желез), висцеральные формы рака.

Осложнения

При травматизации и изъязвлении опухолевые очаги могут кровоточить и причинять боль. Чаще всего осложняется аденома, расположенная в периорбитальной зоне – ее повреждение и инфицирование приводит к развитию конъюнктивита или кератита. После хирургического иссечения аденом на коже образуются рубцы, доставляющие косметические, а иногда и функциональные неудобства. Сальные аденомы являются доброкачественными новообразованиями, которые сами редко перерождаются в рак кожи. Однако наличие у пациента подобных образований может указывать на синдром Мьюэра–Торре, при котором часто диагностируется колоректальный рак, рак молочной железы, мочеполовой системы, желудка, головы и шеи и др.

Диагностика

Базовая диагностическая программа включает осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания (время появления аденомы, наличие подобных образований у родственников), по данным которых дерматолог может предположить диагноз. Исследование сальной аденомы методом дерматоскопии неинформативно, поэтому прибегают к более радикальным вариантам диагностики:

• Биопсия с исследованием материла. Для гистологического исследования чаще используется эксцизионная или щипковая биопсия, для цитологии – тонкоигольная аспирационная. При микроскопическом исследовании препарата наблюдается морфологическая картина, характерная для сальной аденомы.
• Генетическая диагностика. Данный вид диагностики актуален при наличии семейных случаев синдрома Мьюэра–Торре. Суть метода - определение дефектного гена, который является причиной возникновения заболевания. Включает несколько этапов: консультацию генетика, составление родословной, лабораторные исследования, формирование заключительного диагноза.

Для определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики требуется консультация хирурга, дерматоонколога. Сальную аденому дифференцируют с карциномой, кератоакатномой, невусом и гиперплазией сальных желёз.

Лечение аденомы сальной железы

Основной вид лечения ‒ хирургический. Вариант удаления зависит от размеров и расположения образования, болевого порога и возраста пациента. Оптимальный способ подбирают индивидуально, заранее оценивая возможные риски и осложнения. Для удаления сальной аденомы используются:

• Физические методы деструкции. Удаление жидким азотом показано только при аденомах малых размеров; данную процедуру не рекомендуется проводить на лице. С помощью электрокоагуляции небольшие образования удаляются без остаточных явлений, более крупные оставляют рубцы. Лазерная коагуляция – наиболее предпочтительный метод для удаления аденом, расположенных в области лица, т. к. не оставляет шрамов.
• Хирургическая эксцизия. Данный вид лечения используют редко. Хирургическое иссечение крупных или множественных аденом может потребовать дополнительной пластики дефекта местными тканями. Несмотря на радикальность метода, не исключен рецидив образований с дальнейшим увеличением их величины и количества.

Прогноз и профилактика

Аденома кожи – это опухоль, которая образуется из железистых клеток кожи. Изолированная аденома является наиболее благоприятным случаем этой патологии, поскольку она легко удаляется и не оставляет рубцов. Однако, если аденома сочетается с синдромом Мьюэра-Торре, прогноз становится серьезным из-за возможного развития онкологии.

К сожалению, не существует специфических профилактических мер по предотвращению аденомы кожи. Однако, можно принять несколько неспецифических мер для снижения риска ее возникновения. Важно своевременно лечить себорейный дерматит и болезни желудочно-кишечного тракта, так как эти состояния могут повысить вероятность развития аденомы. Также стоит избегать переохлаждения, поскольку оно может негативно сказаться на состоянии кожи.

Если у ваших родственников уже было обнаружено это заболевание, вам следует быть особенно бдительными и регулярно проходить медицинский контроль. В случае появления подозрительных изменений на коже, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Несмотря на то, что аденома кожи может быть проблемой, важно помнить, что своевременное выявление и удаление опухоли может существенно улучшить прогноз и предотвратить возможные осложнения. Поэтому следует обращаться к врачу при первых признаках или риске развития аденомы кожи.