Врачи назвали эффективные способы лечения ангины у детей

Ангина у детей – это заболевание, которое вызывает острое воспаление лимфоидной ткани глоточных миндалин. Оно имеет инфекционно-аллергический характер и проявляется высокой температурой, интоксикацией, болями при глотании, увеличением лимфоузлов подчелюстной и шейной области, а также гнойным налетом на миндалинах.

Для диагностики ангины у детей необходимо обратиться к детскому отоларингологу. Врач проведет физикальный осмотр, включая фарингоскопию, чтобы оценить состояние миндалин и горла. Также может быть назначено исследование мазка из глотки на микрофлору и иммунологические анализы крови для выявления возбудителя и оценки иммунного статуса ребенка.

Лечение ангины у детей включает несколько подходов. Патогенетическая терапия включает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией и противовирусных средств, если ангина вызвана вирусом. Важно помнить, что применение антибиотиков должно быть назначено только врачом и в соответствии с рекомендациями, чтобы избежать резистентности к антибиотикам. Симптоматическая терапия направлена на облегчение симптомов ангины. Для снижения температуры можно использовать жаропонижающие препараты, а для снятия боли при глотании – десенсибилизирующие препараты.

Важно помнить, что самолечение и применение аспириновых препаратов у детей может быть опасным и требует консультации врача. Местная терапия также является важным компонентом лечения ангины у детей. Использование аэрозолей, полосканий горла антисептиками и травами помогает смягчить симптомы и ускорить процесс выздоровления.

Важно следовать инструкциям врача и правильно применять местные препараты. Помимо медикаментозной терапии, ребенку с ангиной необходимо обеспечить покой и достаточное питье. Регулярное увлажнение воздуха в помещении также может помочь облегчить симптомы ангины.

В целом, ангина у детей – это серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Важно обратиться к специалисту для правильной диагностики и назначения эффективного лечения. Следование рекомендациям врача и соблюдение режима лечения помогут ребенку быстрее справиться с ангиной и вернуться к полноценной жизни.

Общие сведения

Ангина у детей, или острый тонзиллит, является распространенным инфекционно-аллергическим заболеванием, при котором небные миндалины воспаляются. Это заболевание детской популяции встречается довольно часто, с заболеваемостью колеблющейся от 4,2% до 6,7%, и уступает по частоте только ОРВИ. Из-за высокой заразности и распространенности ангины у детей, она привлекает особое внимание педиатров и детских отоларингологов. Ангина у ребенка может быть опасна из-за своих ранних осложнений, таких как отит, паратонзиллярные, боково-глоточные и заглоточные абсцессы, а также отдаленных осложнений, включая ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие.

Основными симптомами ангины у детей являются боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры тела, увеличение и покраснение миндалин, а также наличие на их поверхности гнойных налетов. Дети могут также испытывать общую слабость, головную боль и потерю аппетита. В случае появления подобных симптомов, родители должны обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Лечение ангины у детей включает прием антибиотиков, чтобы справиться с инфекцией, а также симптоматическую терапию для облегчения боли и снижения температуры.

Важно помнить о необходимости соблюдения постельного режима и обильного питья для ускорения выздоровления. Также рекомендуется избегать контакта с другими детьми, чтобы предотвратить распространение инфекции. Предупреждение ангины у детей основывается на соблюдении гигиенических мер, таких как регулярное мытье рук, особенно после контакта с больными детьми, и избегание близкого контакта с людьми, страдающими от инфекционных заболеваний.

Также важно поддерживать иммунную систему ребенка здоровой путем правильного питания, физической активности и регулярных прививок. В заключение, ангина у детей является серьезным заболеванием, требующим внимания и своевременного лечения. Родители должны быть бдительными и обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить быстрое выздоровление ребенка.

Ангина у детей

Причины

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция:

• в 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А;
• в 10% - золотистый стафилококк;
• реже - пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция.

Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

Патогенез

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

• При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.
• Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.
• Лакунарная ангина протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.
• При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом.
• Флегмонозная ангинавстречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).
• При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки.
• Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к участковому педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов:

1. Осмотр ротоглотки. Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).
2. Лабораторные исследования. В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение. В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей. При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению ангины у детей – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина – это серьезное заболевание, требующее внимательного наблюдения и комплексного лечения. При подозрении на такую ангину, врачи обычно рекомендуют проведение нескольких дополнительных исследований, чтобы оценить состояние ребенка и выявить возможные осложнения. Одним из таких исследований является ЭКГ, или электрокардиография. Это безопасная и неинвазивная процедура, которая позволяет оценить электрическую активность сердца. У ребенка с перенесенной стрептококковой ангиной, особенно если она протекает с осложнениями, ЭКГ может помочь врачам определить возможные изменения в сердечной активности и принять соответствующие меры.

Кроме того, важно провести исследования мочи и крови в динамике. Общий анализ мочи и крови может помочь выявить воспалительные процессы и другие изменения, которые могут быть связаны с перенесенной ангиной. Эти исследования позволяют врачам более точно оценить состояние здоровья ребенка и определить необходимость дополнительных консультаций специалистов.

В случае осложнений или подозрения на них, врачи могут рекомендовать консультации детского ревматолога, детского нефролога или иммунолога. Эти специалисты имеют опыт и знания, необходимые для оценки и лечения возможных осложнений, связанных с перенесенной ангиной. Их консультации могут помочь врачам разработать наиболее эффективный план лечения для ребенка. Очень важно начать лечение ангины у детей своевременно и провести его полностью.

В противном случае есть риск развития хронического тонзиллита и возникновения других осложнений. Поэтому родители должны следовать рекомендациям врачей и обеспечить ребенку полноценное лечение.

Профилактика ангины у детей также играет важную роль в предотвращении заболевания. Она включает в себя ограничение контакта с инфекционными больными, укрепление иммунитета, санацию гнойных очагов и обеспечение правильного питания, богатого витаминами.

Регулярное употребление питательных продуктов поможет укрепить иммунную систему ребенка и сделать его менее подверженным инфекциям. В целом, перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует серьезного отношения и комплексного подхода к лечению.

Соблюдение рекомендаций врачей, проведение необходимых исследований и профилактических мер помогут обеспечить полное восстановление ребенка и предотвратить возможные осложнения.