Врачи назвали аденоиды, как самое частое заболевание у детей

Аденоиды у детей – это довольно распространенное состояние, которое может вызывать некоторые проблемы в их здоровье. В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и методы лечения аденоидов у детей.

Аденоиды представляют собой избыточно разросшуюся лимфоидную ткань глоточной миндалины, которая находится в задней части носоглотки. Это разрастание может привести к нарушению защитной функции миндалины, что в свою очередь может вызывать различные проблемы у детей.

Одним из наиболее распространенных симптомов аденоидов у детей является нарушение носового дыхания. Дети могут дышать через рот, поскольку аденоиды занимают пространство в носоглотке и мешают нормальному прохождению воздуха через нос. Это может привести к постоянному заложенному носу и частым простудным инфекциям. Другими симптомами аденоидов у детей могут быть ринофония (изменение голоса), снижение слуха, храп во сне, повторные отиты и астенический синдром (общая слабость и утомляемость). Если у вашего ребенка наблюдаются подобные симптомы, рекомендуется обратиться к детскому отоларингологу для диагностики.

Диагностика аденоидов у детей включает несколько методов исследования. Детский отоларинголог проведет пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию. Эти методы позволяют врачу получить информацию о состоянии аденоидов и их влиянии на дыхательные пути и слуховую функцию ребенка. Рентгенография носоглотки может быть также назначена для более детального изучения аденоидов.

Лечение аденоидов у детей может проводиться различными методами, в зависимости от степени их увеличения и проблем, которые они вызывают. В некоторых случаях, когда аденоиды вызывают только незначительные проблемы, врач может рекомендовать консервативные методы лечения. Это может включать применение антибиотиков для борьбы с инфекциями, стимуляторы иммунитета для укрепления защитных функций организма и физиотерапевтические процедуры. Однако, в более серьезных случаях, когда аденоиды вызывают значительные проблемы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление и криодеструкция - это различные методы хирургического удаления аденоидов. Врач определит наиболее подходящий метод в зависимости от индивидуального случая. Важно помнить, что каждый случай аденоидов у детей уникален, и решение о лечении должно быть принято совместно с врачом. Если у вашего ребенка есть подозрения на наличие аденоидов, обратитесь к детскому отоларингологу для более подробной консультации и определения наилучшего плана лечения.

Общие сведения

Аденоиды у детей являются распространенным заболеванием в отоларингологии, которое вызывает чрезмерное увеличение аденоидной ткани в носоглотке. Это состояние занимает ведущее место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей, составляя около 30% всех случаев. Обычно аденоиды диагностируются у детей в возрасте от 3 до 10 лет, но они могут появляться и у младенцев, а также у детей старше 10 лет, хотя это более редкое явление. К 12 годам аденоиды начинают сокращаться и к 17-18 годам практически полностью атрофируются.

У взрослых людей аденоиды обнаруживаются крайне редко, менее чем у 1% пациентов. Аденоиды представляют собой глоточную миндалину, которая расположена в задней части носоглотки, на верхней и задней стенке. Вместе с другими лимфоидными структурами глотки, такими как небные миндалины, трубные миндалины и язычная миндалина, они формируют кольцо Вальдейера-Пирогова. Это кольцо играет важную роль в защите организма от инфекций, предотвращая их проникновение.

В норме аденоиды имеют небольшие размеры и представляют собой небольшое возвышение под слизистой глотки. Однако у детей с аденоидами происходит чрезмерное увеличение глоточной миндалины, что приводит к частичному закрытию носоглотки и отверстий евстахиевых труб. В результате этого возникают проблемы с носовым дыханием и слухом.

Симптомы аденоидов у детей могут включать насморк, затрудненное дыхание через нос, частые инфекции верхних дыхательных путей, хронический кашель, проблемы со сном, изменение голоса и даже задержку в речевом развитии. Если подозревается наличие аденоидов, важно обратиться к врачу, который проведет осмотр и определит необходимость лечения.

Лечение аденоидов может включать консервативные методы, такие как медикаментозная терапия и физиотерапия, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о методе лечения принимается врачом на основе тщательного изучения клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

В заключение, аденоиды у детей являются распространенным заболеванием, которое может повлиять на их дыхание и слух. Если у вашего ребенка есть симптомы, связанные с аденоидами, обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Раннее обращение поможет предотвратить осложнения и обеспечить здоровье и комфорт вашего ребенка.

Причины аденоидов

Аденоиды у детей могут быть обусловлены врожденными особенностями детского организма – так называемым лимфатико-гипопластическим диатезом - аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунитета, эндокринными нарушениями. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани - аденоидами, лимфаденопатией. Нередко аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы – вялых, пастозных, апатичных, малоподвижных, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное влияние на формирование иммунной системы ребенка оказывают внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных препаратов, воздействие на плод физических факторов и токсических веществ (ионизирующего излучения, химикатов). Основными причинами развития аденоидов у детей считаются:

• Заболевания верхних дыхательных путей. Частые острые и хронические фарингиты, тонзиллиты, ларингиты.
• Острые респираторные инфекции. Грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснухаи др.
• Специфические инфекции. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез.

Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами. В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др. Преимущественное возникновение аденоидов у детей дошкольного возраста, по всей видимости, объясняется становлением иммунологической реактивности, наблюдаемым в этот период (4-6 лет).

Патанатомия

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части. Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небными, трубными и язычной миндалинами), носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, выполняющее функцию защитного барьера на пути проникновения инфекции в организм.

В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Патогенез

Несостоятельность иммунной системы ребенка, наряду с постоянной и высокой бактериальной обсемененностью, приводит к лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки. Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается расстройством свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа.

При этом проникающие в полость носа с потоком воздуха аллергены, бактерии, вирусы, чужеродные частицы прилипают к слизи, фиксируются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей со временем сами становятся очагом инфекции, который распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы. Вторичное воспаление аденоидной ткани (аденоидит) приводит к еще большему увеличению массы глоточной миндалины.

Классификация

В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.

• I – аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна.
• II – аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп.
• III - аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления аденоидов у детей связаны с комбинацией трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в аденоидной ткани.

Механическая обтурация носоглотки и хоан сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут носить умеренный (при I степени аденоидов у детей) или выраженный характер, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию упорного насморка. В свою очередь, это еще более затрудняет дыхания через нос.

Аденоиды у детей грудного возраста приводят к затруднению сосания и, как следствие, - систематическому недокорму и гипотрофии. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием анемии у детей. Вследствие затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне, часто пробуждаются. Результатом неполноценного ночного сна становятся апатия и вялость в дневные часы, быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение успеваемости у школьников.

Наличие аденоидов формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, сглаженностью носогубных складок, отвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом. Аденоиды могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубочелюстной системы: в этом случае отмечается удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое стояние неба (гипсистафилия – готическое небо), неправильное развитие верхних резцов, аномалии прикуса, искривление носовой перегородки.

Голос у детей с аденоидами назализованный, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует проходу воздуха в полость носа и носовые пазухи, являющиеся резонаторами и принимающие участие в фонации. В логопедии данное состояние расценивается как задняя закрытая органическая ринолалия.

Осложнения

Вследствие перекрытия аденоидами глоточных отверстий слуховой трубы затрудняется естественная вентиляция воздуха в среднем ухе, что приводит к кондуктивной тугоухости. Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное ротовое дыхание у детей с аденоидами обусловливает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудь»).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития. Дети с аденоидами могут страдать головными болями, неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом, навязчивым приступообразным кашлем, хорееподобными движениями мышц лица, ларингоспазмом и т. д.

Постоянное хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита, синусита, среднего отита, тонзиллита. Вдыхание через рот холодного и неочищенного воздуха обусловливает частые респираторные заболевания - ларингиты, трахеиты, бронхиты.

Диагностика

Подозрение на аденоиды требует от педиатра и узких специалистов проведения расширенного обследования ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожных аллергопроб. Консультация детского невролога требуется детям с эпилептиформными приступами и головными болями; консультация детского эндокринолога – при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии.

Лабораторная диагностика при аденоидах у детей включает проведение общего анализа крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бакпосев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности аденоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на наличие инфекций.

Главная роль в выявлении аденоидов и сопутствующих нарушений принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию. При осмотре аденоиды определяются как образования мягкой консистенции и розовой окраски, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки. Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и КТ.

Лечение аденоидов у детей

В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и выраженности клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия проводится при I – II степени гипертрофии или невозможности оперативного удаления миндалин. При повторных инфекциях назначается антибиотикотерапия, иммуностимуляторы, витамины.

Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа солевыми растворами, отварами трав, антисептиками, озононасыщенным раствором. При аденоидах у детей в педиатрии широко применяются методы физиотерапии: лазеротерапия, УФО, ОКУФ-терапия, УВЧ на область носа, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, климатотерапия. При желании родители могут воспользоваться услугами детского гомеопата и пройти курс гомеопатического лечения.

Показаниями к хирургическому удалению аденоидов у детей служат: неэффективность консервативной тактики при гипертрофии II степени; аденоиды III степени; выраженное нарушение носового дыхания; синдром сонных апноэ; хронические (рецидивирующие) аденоидиты, синуситы, отиты, фарингиты, ларингиты, пневмонии и др.; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.

Операция удаления аденоидов у детей (чрезротовая аденотомия/аденоидэктомия) и может производиться под местной анестезией или общим наркозом. Возможно проведение эндоскопического удаления аденоидов у детей под визуальным контролем. Альтернативными хирургическими вмешательствами служат: удаление аденоидов с помощью лазера (лазерная аденоидэктомия, внутритканевая деструкция, вапоризация аденоидной ткани), криодеструкция аденоидов.

Прогноз и профилактика

Аденоиды – это лимфоидные ткани, которые находятся в задней части носоглотки у детей. Воспаление аденоидов может привести к нарушению дыхания, инфекциям и проблемам с развитием ребенка. Поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия являются важными шагами для восстановления нормального носового дыхания и предотвращения осложнений.

Оперативное лечение аденоидов может быть необходимо в случаях, когда консервативные методы не дают должного результата. Однако, у детей, страдающих аллергическими реакциями, такими как астма, крапивница, отек Квинке и бронхиты, рецидивы аденоидов и осложнения операции могут возникнуть чаще.

Поэтому важно учитывать аллергическую и иммунологическую историю ребенка при принятии решения о лечении. Детям, у которых развиваются сопутствующие нарушения, такие как аномалии прикуса и нарушения речи, может потребоваться помощь детского ортодонта и логопеда. Поэтому, даже после успешного лечения аденоидов, дети могут нуждаться в дальнейшем медицинском вмешательстве для коррекции этих проблем.

Профилактика аденоидов у детей включает в себя вакцинопрофилактику, закаливание организма, раннюю диагностику и рациональное лечение инфекций верхних дыхательных путей, а также повышение иммунологических свойств организма.

Вакцины могут помочь укрепить иммунную систему ребенка и предотвратить развитие инфекций. Закаливание организма через физическую активность, правильное питание и укрепление иммунитета также играют важную роль в профилактике аденоидов.

В целом, своевременная диагностика, адекватная терапия и профилактические меры помогут предотвратить осложнения и стимулировать нормальное физическое и интеллектуальное развитие ребенка. Если у вас есть подозрение на проблемы с аденоидами у вашего ребенка, обратитесь к врачу, чтобы получить профессиональную консультацию и рекомендации по лечению.