Что такое эксплозивность и эксплозивная психопатия?

Эксплозивность (от фр. explosion – взрыв) — это серьезное психическое расстройство, проявляющееся в заметном неустойчивом поведении, не контролируемом волевым усилием, затрудняющим адаптацию в коллективе и создание гармоничных близких отношений.

Интеллект пациента с эксплозивной психопатией сохранен. Изменение характера устойчивое, не поддается глубокой коррекции и не прогрессирует в течение жизни, но может усугубляться под влиянием травмирующих обстоятельств.

Больной, мучимый теми или иными отрицательными переживаниями (например, угрожающими галлюцинациями), сдерживает до определенного момента свою аффективную реакцию, но при этом происходит, как бы аккумулирование аффекта до тех пор, пока какой–либо, часто совершенно незначительный, повод не приведет к бурному эмоциональному реагированию. Особенно часто, эксплозивность проявляется при эпилепсии, острой шизофрении, а также у психопатов и алкоголиков. В нормальных случаях — при нервной перегрузке. Синоним эксплозивности — взрывная реакция.

Люди, подверженные эксплозивности, как правило - мрачные, агрессивные, нетерпимые эгоцентрики. Им присуще чувство тревоги и депрессия, часто такие личности имеют проблемы с алкоголем и наркотиками. Хотя бывает, что им присущи и гиперсоциальные черты: педантизм, аккуратность, утрированное стремление к справедливости, следование традициям. Но в семьях они деспотичны, в сексуальной сфере им может быть свойственен садизм или мазохизм.

Эффективность лечения при эксплозивной психопатии зависит от тяжести заболевания и социума, в котором находится больной. Основные методы терапии в работе с таким расстройством - психоаналитическая психотерапия и прием лекарственных препаратов.

Патогенез и этиология психического расстройства

Четкая причина расстройства не выявлена, но по некоторым теориям она может быть вызвана следующими факторами:

1. Окружающий социум. Большая часть больных с эксплозивной психопатией росла в той среде, где агрессивное поведение в сочетании с насилием считается нормой. Дети по мере взросления приобретают те же черты, что у взрослых.
2. Наследственность. В этиологии эксплозивной психопатии может участвовать фактор генетической предрасположенности, в результате этого болезнь передастся детям от матери или отца.
3. Химия мозга. Cеротонин (гормон удовольствия, препятствующий депрессии) функционирует у таких больных, возможно, по-другому, нежели у здоровых.
4. Родовые травмы и травмы головы вызывают развитие эксплозивного психоза, как компенсаторной реакции.
5. Инфекционные заболевания ЦНС.

Эксплозивный тип акцентуации характера может также развиться вследствие следующих причин:

1. Сексуальное или физическое насилие. Люди, которые испытали такое унижение, имеют повышенные шансы на развитие данной психопатии.
2. Другие виды расстройств психики. Люди, имеющие любые иные антисоциальные расстройства, включающие разрушительное поведение, также в зоне риска.

Подробнее о симптоматике

Существенной особенностью расстройства эксплозивной психопатии является возникновение дискретных эпизодов отказа сопротивляться агрессивным импульсам, которые приводят к серьезным злонамеренным действиям или уничтожению имущества. Степень агрессивности, выраженная во время эпизода, грубо не пропорциональна любой провокации или воздействию психосоциального стрессора.

Диагноз достаточно сложен — его можно ставить только после исключения других психических расстройств, которые, возможно, объясняют эпизоды агрессивного поведения. К таковым можно отнести антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, психотическое расстройство, маниакальный эпизод, расстройства поведения или синдром дефицита внимания и гиперактивностм.

Кроме того, сходной клиникой могут обладать агрессивные эпизоды по причине прямых физиологических эффектов химических веществ, например, наркотики или лекарственные средства, а также общее состояние здоровья по причинам, вызванным травмами головы, болезнью Альцгеймера.

Пациент может описать агрессивные эпизоды, как «потерю самоконтроля» или «психические атаки», при которых взрывному поведению предшествует чувство напряженности или возбуждения, а затем сразу же сменяется чувством облегчения. Позже человек может чувствовать себя расстроенным, раскаявшимся, сожалеющим или смущенным в результате своего агрессивного поведения.

Обычные признаки, характеризующие именно эксплозивную психопатию:

• Несколько дискретных эпизодов отказа сопротивляться агрессивным импульсам, которые приводят к серьезным проявлениям отрицательных эмоций или уничтожению имущества.
• Степень агрессивности, выраженной во время эпизодов грубо не соразмерно любым окружающим психосоциальным стрессорам.
• Агрессивные эпизоды не связаны с другими психическими расстройствами;
• Агрессивное поведение может произойти в контексте многих других психических расстройств, как дополнение к плохому состоянию психического здоровья. Диагноз расстройство прерывистой вспыльчивости следует рассматривать только после того, как все другие расстройства, связанные с агрессивным импульсами или поведением, будут исключены.

Особенности проявления патологии на разных возрастных этапах

В зависимости от возраста патология может проявляться по-разному. Зная эти особенности можно предотвратить ее дальнейшее развитие. В связи с этим возрастает значимость знания симптомов патологии. Что касается полового предпочтения, то расстройство может проявляться и у женщин, и у мужчин.

В детстве

Первые симптомы патологии могут проявляться в возрасте двух лет. Ребенок может часами лить слезы, отвлечь его от горя невозможно. Ни ласки, ни окрики его не успокоят. Дети с таким расстройством личности не способны перенести легкую потребность в еде или воде. Незначительная жажда у маленького психотика может вызвать бурную истерику, прервать которую тяжело. В раннем детстве такие малыши проявляют садистские наклонности – они мучают животных, бьют младших (кусаются, царапаются), издеваются над слабыми. В коллективе сверстников они стремятся не просто к лидерству, им нужна абсолютная власть.

Людей с эксплозивной психопатией отличает удивительная бережливость ко всем личным вещам и игрушкам. Любое посягательство на них способно вызвать резкую негативную реакцию. Ученики младших классов отличаются мелочной скрупулезностью и аккуратностью. Для них сам учебный процесс имеет не такое значение, как содержание порядка в ученических принадлежностях.

В подростковом и во взрослом возрасте

На данном возрастном этапе симптомы эксплозивной психопатии проявляются более выражено. Самым ярким проявлением расстройства у подростков являются дисфории. В таком состоянии эксплозивный психопат особенно злобны, раздражительны. Плохое настроение сочетается апатией, бесцельным сидением, бездельем. В поиске избавления от этого состояния подростки-психотики сами провоцируют скандал, который сопровождается гневными высказываниями и аффектами.

Эксплозивный психопат в подростковом возрасте проявляет безразличие к беспомощности оппонента и безудержную ярость. Бесконтрольные приступы гнева могут быть направлены на потенциально сильного противника. В таком состоянии они способны избить кого угодно, приступы агрессии сопровождаются циничной бранью.

Патология накладывает отпечаток и на половое влечение. Повышенный интерес к интимной стороне жизни у эксплозивного психотика сдерживается страхом заражения венерическими болезнями. Отношения с противоположным полом всегда сопровождаются ревностью. В случае измены, эксплозивные психотики не способны прощать. Предательством они считают даже ничего незначащий флирт.

В моменты дисфории они терзают своей ревностью объект влюбленности даже без каких-либо на то оснований. В этом возрасте больной с эксплозивной психопатией демонстрирует интерес к накопительству. Его привлекает коллекционирование вещей, которые можно будет перепродать с выгодой. Стремление к обогащению остается у эксплозивного психопата на всю жизнь.

В половых отношениях психотик может придерживаться либо садистским, либо мазохистским наклонностям. Что касается алкоголя, то их привлекают крепкие напитки. При употреблении спиртного они пьют до полного отключения. Этим объясняется развитие у мужчин-психотиков алкогольной зависимости, хотя представительницам прекрасного пола подобное заболевание так же свойственно. Для них характерны конфликты с родителями. Нередко частые ссоры в семье больные эксплозивной психопатией становятся причинами разрыва отношений с родными. После этого он начинает совершать различные поступки назло близким.

Диагностика

Эмоционально неустойчивое расстройство личности выявляется психиатром на основании наблюдений за пациентом. Согласно МКБ для постановки диагноза необходимо, чтобы личность соответствовала таким характеристикам, как:

• ярко выраженная склонность действовать импульсивно;
• неустойчивость настроения;
• отсутствие самоконтроля;
• минимальная способность к планированию и учету последствий своих действий;
• вспышки гневливого аффекта в ответ на осуждение (запреты) окружающих, приводящие к «взрывному поведению» или насилию.

Эмоциональную неустойчивость дифференцируют от органических поражений мозга, а также от шизотипического, тревожно-фобического и аффективного расстройств.

Как лечить эмоционально неустойчивое расстройство личности?

Основой терапии эксплозивной психопатии являются:

• психоаналитическая терапия – данный вид помощи является самым эффективным и стабильным методом лечения при эксплозивной психопатии и лиц с нарушением развития личности;
• гештальт-терапия – помощь в осознании проблемы, взятии ответственности за свои действия и поиске путей решения;
• поведенческая терапия – обучение контролю над поведением и эмоциональным состоянием.

Сеансы могут быть личными или групповыми, в последнем случае целесообразно привлечение родственников пациента.

В лечении импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности зачастую применяются препараты лития и противосудорожные лекарственные средства. Они помогают «гасить» эмоциональные импульсы.

Другие возможные направления медикаментозной терапии:

• антидепрессанты – при подавленности, мрачности и апатии;
• транквилизаторы – при повышенной тревожности;
• нейролептики – при излишней возбудимости.

Внимание: Если вам требуется психоаналитическая терапия или психологическая консультация, то вы можете позвонит по телефону: +7(926)-303-68-47 и записаться на прием к психоаналитику уже сейчас. Сессия может быть проведена онлайн (по телефону, скайп или WhatsApp) или в психологическом центре в Москве.

Причины эксплозивной психопатии

В качестве основных причин развития эксплозивной психопатии в психиатрии называют социальные и биологические факторы.

В перечень биологических причин включают:

• травмы головы;
• наследственность;
• темперамент;
• родовые травмы;
• аномальные влечения;
• инфекционные заболевания;
• интоксикации, в том числе в период внутриутробного развития и пр.

Среди социальных факторов психиатры выделяют:

• нарушение детско-родительских отношений;
• негативное воздействие микросоциума (семьи);
• условия жизни;
• психосоциальные травмы;
• химические зависимости.

Некоторые представители психиатрии считают, что для того, чтобы генетически заложенные факторы проявились, необходимо воздействие социальных. Особое значение отдается семейному воспитанию.

Прогноз

Грамотное лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в течение продолжительного времени позволяет скорректировать психопатические проявления. Благодаря психоаналитической терапии человек учится использовать адекватные механизмы обороны в ответ на раздражители, а также коммуницировать с другими людьми.

Без психотерапевтической помощи расстройство имеет неблагоприятный прогноз. Людям сложно адаптироваться в обществе, они становятся зависимыми от алкоголя или наркотических веществ, совершают насилие.