Кто такой аллерголог: чем занимается, какие аллергические заболевания лечит

Кто такой аллерголог: чем занимается, какие аллергические заболевания лечит

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами.

Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды. При этом лечение бронхиальной астмы всегда проводят совместно с психоаналитической терапией, которая зарекомендовала себя высоко эффективной при лечении клиентов с психосоматическими заболеваниями.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия – это одно из наиболее распространенных аллергических состояний, обусловленное непереносимостью соединений в составе некоторых продуктов питания. Проявления заболевания разнообразны: кожные симптомы (высыпания, зуд, крапивница), нарушения функции ЖКТ (диспепсические расстройства), иногда возможны системные анафилактические реакции.

Диагностика производится посредством постановки кожных аллергологических проб, изучения анамнеза и пищевого дневника больного, выполнения лабораторных анализов. Лечение заключается в элиминации провоцирующих продуктов из рациона пациента, назначении антигистаминных средств, в редких случаях – десенсибилизирующей иммунотерапии.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия – это гиперчувствительность к определенным лекарственным препаратам, характеризующаяся развитием иммунной реакции в ответ на повторное проникновение в организм даже минимального количества аллергена. Проявляется симптомами поражения кожных покровов, бронхолегочной системы и других внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов. Возможны системные аллергические реакции.

Диагностика основана на сборе анамнеза, осмотре, данных лабораторных исследований и кожных тестов. Лечение – удаление проблемного лекарственного средства из организма, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, поддержание кровообращения и дыхания при системных реакциях, АСИТ.

Инсектная аллергия

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых (инсектная аллергия) - это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока.

Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

Латексная аллергия

Аллергия на латекс – это совокупность патологических состояний, которые объединяет непереносимость изделий из натурального или (реже) синтетического каучука с развитием местных либо системных реакций. Симптомы патологии варьируются от признаков дерматита (покраснение, кожный зуд, жжение) до слезотечения, заложенности носа, затрудненного дыхания, ангионевротических отеков.

Диагностика включает изучение анамнеза и жалоб больного, проведение кожных иммунологических проб, определение специфических антител в крови. Лечение производится путем ограничения контакта с провоцирующим материалом, применения антигистаминных и противовоспалительных средств.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков.

Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

Крапивница

Крапивница – это заболевание аллергического характера, которое проявляется образованием волдырей на поверхности кожи и на слизистых оболочках. Уртикарная сыпь зудит, возвышается над поверхностью кожи, иногда болезненна.

Диагноз крапивницы устанавливается на основании типичных проявлений заболевания и анамнестических данных, проведения кожных аллергологических проб. Лечение должно включать элиминацию аллергена, прием антигистаминных препаратов, энтеросорбентов, в тяжелых случаях - кортикостероидов.

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции.

При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Ларингит

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа - отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха.

В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Отек Квинке

Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток.

Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

При каких симптомах необходима консультация аллерголога?

При первых признаках заболевания или аллергических реакций необходимо в срочном порядке посетить врача аллерголога.

К симптомам, указывающим на развитие данного процесса можно отнести:

• заложенность носа,
• чихание,
• ощущение зуда в носовой полости;
• хронический ринит;
• неадекватная реакция на цветение трав или деревьев;
• насморк, возникающий в определенное время года;
• возникновение одышки, ощущение нехватки воздуха, дыхательные спазмы;
• высыпания на кожных покровов, сопровождающиеся сильным зудом;
• слезоточивость и покраснение глаз, светочувствительность.

Помимо этого зачастую аллергические реакции могут вызывать нарушения сна, бессонницу, сильную утомляемость, низкую работоспособность, головные боли, постоянные рецидивы хронических заболеваний.

Как проходит прием врача-аллерголога?

Прием врача-аллерголога не многим отличается от приема других специалистов. Как правило, он состоит из тех же основных компонентов - сбора анамнеза, осмотра больного, проведения дополнительных исследований (при необходимости) и назначения лечения.

Местом приема аллерголога обычно является кабинет в поликлинике или частном медицинском центре. Тем не менее, в последние годы многие частные медицинские центры оказывают услуги по консультированию данным специалистом на дому.

Сбор анамнеза (вопросы, которые задает аллерголог)

Сбор анамнеза является, без преувеличения, ключевым моментом в диагностике любого заболевания. Не являются исключением и аллергические заболевания. Сбор анамнеза, по сути, представляет собой тщательный опрос. Некоторые вопросы человеку без медицинского образования могут показаться как минимум отстраненными и не относящимися к заболеванию. Тем не менее, рекомендуется ничего не скрывать от доктора, поскольку часто именно утаенная информация является ключом к правильному диагнозу.
 
В число вопросов, наиболее часто задаваемых аллергологом, входят:

• Когда появились первые признаки аллергии?
• Как аллергия проявлялась вначале и как эволюционировала?
• Какие меры предпринимал пациент самостоятельно? Были ли они эффективны хотя бы отчасти?
• Возникала ли ранее у пациента симптоматика аллергии? Если да, то при каких обстоятельствах и как проявлялась?
• С чем пациент связывает проявления аллергии?
• Чем пациент занимался накануне появления симптомов аллергии? За несколько дней до аллергии? За 1 - 2 недели до аллергии?
• Какие события произошли в жизни пациента за последнее время (даже самые незначительные – покупка нового ковра, покраска балкона, простудное заболевание, переливание крови, введение прививки, укус насекомого, появление домашнего питомца, борьба с плесенью в жилых помещениях и т. п.)?
• Принимал ли пациент накануне какие-либо лекарственные средства и др.? 

Вышеприведенный перечень вопросов является приблизительным и неполным. В реальности врач может задавать гораздо больше вопросов, в особенности, если возникают сомнения в аллергической природе заболевания. Некоторые опасные инфекционные заболевания могут имитировать проявления аллергических синдромов, поэтому тщательный сбор анамнеза исключительно важен для дифференциальной их диагностики. Более того, применение противоаллергических препаратов при инфекционном заболевании в некоторых случаях может только усугубить ситуацию. Поэтому никогда не следует бранить врача за бездействие и трату времени на бессмысленные с точки зрения пациента разговоры.

Осмотр больного

Осмотр больного всецело зависит от клинических проявлений заболевания. Так как у большинства больных проявления аллергии являются внешними, то их следует продемонстрировать врачу, где бы они ни находились. В более редких случаях, когда аллергия проявляется бронхоспазмом или анафилаксией, после короткого обследования, не требующего полного раздевания больного, назначают срочное лечение для купирования опасного для жизни состояния.

Перед осмотром больному предлагают раздеться в отдельном, предназначенном для этого, помещении или в том же помещении за ширмой. Раздеваться желательно до нательного белья, не стесняясь, для того чтобы аллерголог имел возможность внимательно и при хорошем освещении изучить все элементы сыпи. Достаточно часто аллергические заболевания крайне схожи с инфекционными и отличить одни от других помогает именно характер, эволюция и локализация сыпи. Помимо этого врач сможет прощупать лимфатические узлы по всему телу, изучить состояние неизмененных аллергией кожных покровов, для того чтобы составить более полное представление о состоянии здоровья пациента.

Помимо осмотра, аллерголог оценивает функции других органов и систем путем аускультации легких, сердца, поколачивания по проекции почек, пальпации живота и др. В обязательном порядке измеряется температура тела и артериальное давление. При наличии каких-либо подозрений на заболевания того или иного органа врач может назначить дополнительные исследования для оценки их функции.

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования, которые может назначить аллерголог, крайне разнообразны. Условно данные методы можно разделить на исключительно аллергологические и общие.
 
К исключительно аллергологическим исследованиям относят:

• определение в крови уровня общего IgE (иммуноглобулина Е);
• специфические антитела к аллергенам;
• ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
• микроскопическое исследование мокроты;
• кожные пробы;
• провокационные пробы (конъюнктивальная, назальная и др.);
• элиминационные пробы и др. 

К общим исследованиям, применяемым аллергологами, относят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, билирубин и др.);
• спирографию;
• пикфлоуметрию;
• рентгенографию грудной клетки, брюшной полости, определенных частей тела;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов;
• ЭКГ (электрокардиографию);
• допплер-ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца);
• пульсоксиметрия (определение насыщенности крови кислородом);
• КТ (компьютерную томографию);
• биопсию (забор фрагмента ткани для гистологического исследования);
• коагулограмму (исследование функции свертывающие системы крови);
• онкомаркеры;
• тропонины (маркеры некроза сердечной мышцы) и др. 

В случаях, когда аллерголог предполагает у пациента заболевание, относящееся к сфере деятельности другого специалиста (инфекциониста, дерматолога), он может направить его к соответствующему врачу, где для уточнения диагноза ему могут быть назначены другие дополнительные исследования (дерматоскопия, полимеразная цепная реакция, специфические антитела к предполагаемым возбудителям и др.).

Методы лечения аллергических заболеваний

В настоящее время лечение аллергических заболеваний осуществляется четырьмя способами: фармакотерапией, элиминационной терапией, антиген-специфической иммунотерапией и психоаналитическая терапия элементами метода Кататимной - Имагинативной психотерапии.

Элиминационная терапия

Элиминационная терапия подразумевает под собой полный разрыв контактов больного с возможным аллергеном. Такая методика в основном применяется при острых аллергических приступах, когда необходимо срочное лечение.

Фармакотерапия при аллергических реакциях

Фармакотерапия также используется в острый и в подострый период течения аллергии, а также в период обострения хронических заболеваний. К тому же медикаментозную методику лечения применяют на опережение, например, перед началом цветения растений для профилактики поллиноза.

Антиген-специфическая иммунотерапия

К методам антиген-специфической иммунотерапии относятся:

• десенсибилизация;
• гипосенсибилизация;
• аллерговакцинация.

В основе данных методик лежит повышение толерантности иммунной системы к аллергену, путем введения его в мизерных дозировках в организм пациента и последующим последовательным наращиванием доз.

При применении антиген-специфической иммунотерапии существуют определенные риски возникновения тяжелых аллергических реакций, поэтому такое лечение проводится исключительно в условиях стационара и под неукоснительным наблюдением врача.

Психоаналитическая терапия

Психоаналитическая терапия с элементами метода Кататимной - Имагинативной терапии высоко зарекомендовала себя при личении неврозов, клиентов с аллергическими заболеваниями, а также при психических нарушениях, связанных с невротическим развитием личности.

Данный подход к лечению аллергических заболеваний разработан известным немецким психотерапевтом профессором Ханскарлом Лёйнером, широко распространен и официально признан системой медицинского страхования ряда европейских стран.

Психоаналитическая терапия с элементами метода Кататимной - Имагинативной терапии для клиентов с аллергическими заболеваниями возможна после предварительной записи по телефону: 8(926)303-6847. Психоаналитические сессии проходят очно (в психологическом центре) или онлайн (WhatsApp, Skype).

Заключение

Врач аллерголог – это специалист, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике аллергических заболеваний, вызванных различными внешними раздражителями – аллергенами.

Некоторые реакции организма на такие раздражители могут быть незначительными, другие же, при несвоевременном лечении, в считанные минуты приводят к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно при первых признаках аллергии или неадекватных реакциях на различные виды раздражителей, обратиться к квалифицированному специалисту аллергологу, который поможет вам поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Необходимо также отметить, что своевременное обращение к хорошему специалисту и незамедлительное начало терапии аллергических заболеваний позволяет избавиться от них навсегда.