Детоксицирующие средства, включая антидоты

Детоксицирующие средства, включая антидоты- эта группа препаратов включает лекарственные и другие средства, которые используются при проведении различных методов детоксикации. Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых с целью прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма. Достижению этой цели служит большое число методов, направленных на стимуляцию естественной детоксикации, а также проведение искусственной и антидотной дезинтоксикационной терапии.

К методам, направленным на усиление физиологической детоксикации, относятся очищение ЖКТ, форсированный диурез, регуляция активности ферментов, создание гипер- или гипотермии и При их проведении используются рвотные ( Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства) и слабительные (Слабительные средства ) средства, препараты, обеспечивающие водно-электролитную нагрузку ( Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС ), осмотические диуретики и салуретики ( Диуретики ), а также средства из других фармакологических групп. Следует отметить, что стимуляция естественных механизмов детоксикации возможна только при условии сохранения функции элиминирующих систем организма.

Искусственная детоксикация базируется на использовании процессов разведения, диализа и сорбции. К методам ее проведения относятся аферетические (разведение и замещение крови (лимфы), диализные и фильтрационные (гемо-, плазмо-, лимфодиализ, ультра- и гемофильтрация, перитонеальный и кишечный диализ и ), сорбционные (гемо-, плазмо- и лимфосорбция, энтеросорбция и ) и методы физиогемотерапии (УФ-облучение и магнитная обработка крови). Реализация методов искусственной детоксикации предполагает использование большого числа фармакологических средств, относящихся к крове- и плазмозаменителям ( Заменители плазмы и других компонентов крови ), диализирующим растворам, адсорбирующим средствам — сорбентам ( Антациды ).

Особое место в комплексе дезинтоксикационных мер занимает использование антидотов. Антидотом, согласно определению экспертов Международной Программы Химической Безопасности ВОЗ, является препарат, обладающий способностью устранять или ослаблять специфические эффекты ксенобиотика за счет его иммобилизации, в т. Хелатообразователями, уменьшения концентрации (например, адсорбентами) или противодействия на уровне эффективных систем (фармакологические антагонисты).

Учитывая, что специфические антидоты существуют для небольшого числа ксенобиотиков, а механизм антидотного действия сложен и разнообразен, систематизация антидотных средств носит условный характер. В клинической токсикологии считается целесообразным выделение следующих групп антидотов:

1. Адсорбенты, действие которых базируется на физических процессах (уголь, смола и ). Так, 1 г активированного угля сорбирует до 800 мг морфина или 700 мг барбитала или 300–350 мг других барбитуратов или этанола.

2. Химические (токсикотропные), обезвреживающие яд в результате химической реакции (восстановители, окислители, хелатообразователи ).

Хелатообразователи используют при отравлении металлами и металлоидами. Кальций динатриевая соль этилендиаминтетраацетата образует стабильные комплексы с двух- и трехвалентными металлами (свинец, кадмий, медь, цинк), которые выводятся почками. Дефероксамин является хелатообразователем для иона железа (Fe 3+ ), а Д-пеницилламин (монотиоловый хелатообразователь) — для ионов меди, свинца, висмута и мышьяка. Унитиол образует меркаптаны — комплексы с тяжелыми металлами, связанными с тиоловыми ферментами (способствует извлечению тяжелых металлов из тканей).

3. Антидоты, образующие в организме соединения с высоким сродством к токсиканту (амилнитрит, Метиленовый синий, нитрит натрия). Эти средства применяют при отравлении метгемоглобинообразователями, в т. Цианидами. Метиленовый синий в плазме частично превращается в обесцвеченную лейкометиленовую форму, способную восстанавливать трехвалентное железо метгемоглобина в двухвалентное, т.е. Превращать метгемоглобин в гемоглобин.

4. Биохимические (метаболические, токсико-кинетические), обладающие способностью модифицировать метаболизм яда. Этанол, вступая в быстрое взаимодействие с алкогольдегидрогеназой, препятствует превращениям метанола и этиленгликоля и образованию из них токсических метаболитов. Ацетилцистеин предотвращает формирование гепатотоксического метаболита парацетамола при передозировке или длительном назначении последнего.

5. Фармакологические антагонисты, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы. Лекарственные средства этой группы относятся преимущественно к синаптотропным препаратам с антагонистическим типом действия. Представителями специфических антагонистов являются флумазенил (отравление бензодиазепинами), атропин (передозировка м-холиномиметиков, отравление фосфорорганическими соединениями), эсмолол (передозировка агонистов бета-адренорецепторов), налорфин и налоксон (передозировка агонистов опиатных рецепторов). К группе фармакологических антагонистов также относятся аминостигмин, глюкагон, метоклопрамид, пиридоксин, тиамин, инозин и Использование фармакологических антидотов позволяет купировать многие, но не все симптомы интоксикации, т.е. Антагонизм обычно является неполным.

Кроме этого, конкурентный характер антагонизма предполагает назначение антидотов в больших дозах, превышающих концентрацию вещества, вызвавшего отравление, что может сопровождаться развитием дополнительных побочных эффектов.

Антидотная терапия высокоэффективна на ранней токсикогенной фазе острых отравлений (при условии достоверного клинико-лабораторного диагностирования вида интоксикации) и играет существенную роль в предупреждении состояний необратимости при острых отравлениях.

6. Иммунологические антидоты. Антитоксическая иммунотерапия имеет наибольшее значение при отравлениях животными ядами, укусах змей и насекомых. Она проводится с использованием антитоксических сывороток (противозмеиная, противокаракуртовая). В последние годы нашла применение моновалентная антидигоксиновая сыворотка при отравлении дигоксином.

Недостатками этой группы антидотов является невысокая эффективность при позднем назначении (через 3–4 ч после отравления) и возможность развития анафилаксии.

Торговые наименования, группы Детоксицирующие средства, включая антидоты

Ниже приведён список торговых наименований, относящихся к фармакологической группе «Детоксицирующие средства, включая антидоты».

• Торговые наименования
• Ламисплат
• Марина

Действующие вещества, группы Детоксицирующие средства, включая антидоты

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к фармакологической группе Детоксицирующие средства, включая антидоты (коды АТХ и перечень торговых названий, связанных с этой группой).

• 4-диметиламинофенол - Код АТХ: V03AB27
• Активированный уголь - Код АТХ: A07BA01
• Аллоксим - Код АТХ: V03AB
• Аминопиридин - Код АТХ: N07XX07
• Амифостин - Код АТХ: V03AF05
• Андексанет альфа - Код АТХ: V03AB38
• Антидигоксин - Код АТХ: V03AB24
• Ацетилцистеин - Коды АТХ: S01XA08, R05CB01, V03AB23
• Берлинская лазурь - Код АТХ: V03AB31
• Глутаминовая кислота - Код АТХ: A09AB01
• Глюкарпидаза - Код АТХ: V03AF09
• Глюкоза - Коды АТХ: V04CA02, B05CX01, V06DC01
• Гриба фузариум биомасса
• Дексразоксан - Код АТХ: V03AF02
• Декстран - Код АТХ: B05AA05
• Деферазирокс - Код АТХ: V03AC03
• Деферипрон - Код АТХ: V03AC02
• Дефероксамин - Код АТХ: V03AC01
• Димеркапрол - Код АТХ: V03AB09
• Димеркаптопропансульфонат натрия - Код АТХ: V03AB09
• Диэтиксим
• Икодекстрин - Код АТХ: B05DA
• Калий-железо гексацианоферрат - Код АТХ: V03AB
• Кальция тринатрия пентетат - Код АТХ: V03AB
• Кальция фолинат - Код АТХ: V03AF03
• Коповидон
• Кросповидон - Код АТХ: A07BC03
• Лантана карбонат - Код АТХ: V03AE03
• Леваллорфан
• Лигнин гидролизный - Код АТХ: A07BC
• Меглюмин
• Меглюмина натрия сукцинат - Код АТХ: B05BB
• Меркаптамин - Коды АТХ: S01XA21, A16AA04
• Месна - Коды АТХ: V03AF01, R05CB05
• Метилтиониния хлорид - Коды АТХ: V04CG05, V03AB17
• Налоксон - Коды АТХ: V03AB15, A06AH04
• Налорфин - Код АТХ: V03AB02
• Натрия гипохлорит - Код АТХ: D08AX07
• Натрия кальция эдетат - Код АТХ: V03AB03
• Натрия нитрит - Код АТХ: V03AB08
• Натрия тиосульфат - Код АТХ: V03AB06
• Обидоксим - Код АТХ: V03AB13
• Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат - Код АТХ: A13A
• Орнитин - Код АТХ: A05BA06
• Палифермин - Код АТХ: V03AF08
• Пеницилламин - Код АТХ: M01CC01
• Пентетовая кислота
• Повидон - Код АТХ: A07BC
• Поливинилпирролидон
• Поливинилполипирролидон - Код АТХ: A07BC03
• Полиметилсилоксана полигидрат - Код АТХ: A07B
• Пралидоксим - Код АТХ: V03AB04
• Расбуриказа - Код АТХ: V03AF07
• Сугаммадекс - Код АТХ: V03AB35
• Сукцимер
• Танин
• Триентин - Код АТХ: A16AX12
• Тримедоксима бромид
• Флумазенил - Код АТХ: V03AB25
• Фолиниевая кислота - Код АТХ: V03AF
• Фомепизол - Код АТХ: V03AB34
• Фруктоза - Код АТХ: V06DC02
• Холина хлорид
• Цинка бисвинилимидазола диацетат - Код АТХ: V03AB
• Цистамин - Код АТХ: V03AX

Информация о медицинских препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в качестве плана самолечения. Данная информация не может служить заменой очной консультации у врача!